Una Alternativa Moderna para el Tratamiento de Várices

El Tratamiento Láser Endovenoso (EVLT), también conocido como Ablación Láser Endovenosa, representa uno de los avances más significativos en el manejo de las venas varicosas, particularmente aquellas originadas por insuficiencia (reflujo) en las venas safenas mayor o menor. Este procedimiento ofrece múltiples ventajas:

• Es mínimamente invasivo.
• Proporciona resultados cosméticos óptimos.
• Permite una recuperación más rápida comparada con la cirugía tradicional.
• Se realiza frecuentemente como un procedimiento de día (ambulatorio).
• Utiliza anestesia local tumescente, evitando los riesgos de la anestesia general.

¿Por qué se prefiere el Láser Endovenoso?

Organismos internacionales de prestigio en flebología (estudio de las venas), como el Foro Venoso Europeo y el Foro Venoso Americano, recomiendan las técnicas de ablación térmica endovenosa (como el láser o la radiofrecuencia) como tratamiento de primera línea sobre la cirugía de extracción venosa (safenectomía o stripping) para la mayoría de los pacientes con insuficiencia de venas safenas.

Los resultados estéticos superiores se logran al evitar las incisiones quirúrgicas extensas necesarias en el stripping. Al ser menos invasivo, la recuperación es notablemente más rápida, con menos dolor postoperatorio, menos hematomas y una reincorporación más temprana a las actividades laborales y cotidianas.

Evaluación Inicial

Antes de considerar el EVLT, es indispensable una evaluación completa:

1. Consulta Médica: Se realiza una historia clínica detallada y un examen físico enfocado en el sistema venoso.
2. Eco-Doppler Venoso: Este estudio de ultrasonido es fundamental. Permite visualizar las venas superficiales y profundas, identificar las venas específicas que presentan reflujo (fallo valvular), medir sus diámetros y mapear su recorrido. Esta información es crucial para determinar si el paciente es candidato para EVLT y para planificar el procedimiento con precisión.

¿Quién es un buen candidato para EVLT?

El tratamiento láser endovenoso es una excelente opción para una amplia gama de pacientes, y especialmente adecuado para aquellos que:

• Dan alta prioridad al resultado estético.
• Necesitan o desean una rápida reincorporación a sus actividades laborales o deportivas.
• Presentan síntomas como pesadez, dolor o hinchazón (edema) en las piernas asociados a la insuficiencia venosa.
• Buscan una alternativa menos invasiva y con menor tiempo de recuperación, incluyendo pacientes de edad avanzada que puedan tolerar el procedimiento bajo anestesia local.

El Procedimiento EVLT

El tratamiento se lleva a cabo en un entorno quirúrgico ambulatorio o sala de procedimientos:

1. Preparación: La pierna a tratar se limpia con una solución antiséptica y se cubre con paños estériles. El paciente está despierto; puede administrarse una sedación suave para mayor confort.
2. Acceso y Colocación de la Fibra: Bajo guía ecográfica constante, se realiza una pequeña punción en la vena a tratar (generalmente por debajo de la rodilla o en el tobillo) y se introduce un catéter o introductor. A través de éste, se inserta la delgada fibra láser y se avanza hasta el punto más alto de reflujo (usualmente cerca de la ingle o hueco poplíteo). Se verifica su correcta posición con ultrasonido.
3. Anestesia Tumescente: Se infiltra una cantidad generosa de una solución de anestesia local muy diluida alrededor de toda la vena que se va a tratar. Esto cumple tres funciones: anestesia la zona, crea un escudo térmico para proteger los tejidos circundantes y comprime la vena sobre la fibra láser para asegurar un contacto óptimo.
4. Aplicación del Láser: Se activa el generador láser y la energía se libera a través de la punta de la fibra. Mientras se aplica la energía, la fibra se retira lenta y controladamente a lo largo de toda la vena insuficiente. El calor generado por el láser provoca el cierre y sellado de la vena desde el interior.
5. Tratamientos Complementarios: Es común que en el mismo procedimiento o en sesiones posteriores se traten las venas varicosas visibles más pequeñas (colaterales) mediante flebectomía ambulatoria (microextracciones a través de incisiones mínimas) o escleroterapia (inyección de una sustancia que cierra las venas).

Después del Tratamiento Láser (Postoperatorio)

Una vez finalizado el procedimiento, se retira la fibra y el introductor, se coloca un apósito y se aplica una media de compresión graduada en la pierna. Se anima al paciente a caminar inmediatamente durante unos 15-30 minutos. Es fundamental usar la media de compresión según las indicaciones del médico (normalmente durante 1 a 2 semanas) y mantener una actividad física normal (caminatas diarias), evitando esfuerzos intensos inicialmente.

Seguimiento y Resultados

Se programa una cita de revisión, generalmente entre 1 y 2 semanas después del procedimiento, que puede incluir un Eco-Doppler de control para verificar el cierre efectivo de la vena tratada. La tasa de éxito técnico del EVLT es muy elevada, superando el 97% en la mayoría de las series publicadas. Los resultados a mediano y largo plazo en términos de eliminación del reflujo, alivio de síntomas y satisfacción del paciente son excelentes y, en general, superiores a los de la cirugía tradicional.