Otras Condiciones Vasculares Tratadas

Además de las patologías vasculares más conocidas como la Enfermedad Arterial Periférica de las piernas, la Enfermedad Carotídea o los Aneurismas de Aorta Abdominal, la Cirugía Vascular y Endovascular aborda un espectro más amplio de afecciones del sistema circulatorio. A continuación, se describen algunas de ellas:

Isquemia Mesentérica

• ¿Qué es? Es la falta de riego sanguíneo adecuado a los intestinos (delgado y grueso) debido al estrechamiento u obstrucción de las arterias mesentéricas. Puede presentarse de forma crónica (generalmente por aterosclerosis, causando dolor abdominal después de comer, miedo a comer y pérdida de peso progresiva) o aguda (usualmente por un émbolo o trombosis súbita, es una emergencia quirúrgica con dolor abdominal intenso y riesgo de infarto intestinal).
• Diagnóstico: Se realiza mediante Angio-TC, Angio-RM o Arteriografía.
• Tratamiento: El objetivo es restaurar el flujo sanguíneo urgentemente (en la aguda) o de forma programada (en la crónica) mediante angioplastia con stent (endovascular) o cirugía de bypass o endarterectomía (abierta).

Tromboangeítis Obliterante (Enfermedad de Buerger)

• ¿Qué es? Una enfermedad inflamatoria rara que afecta arterias y venas de pequeño y mediano calibre, principalmente en brazos y piernas, causando inflamación, coágulos y obstrucción severa del flujo. Está casi exclusivamente asociada al consumo de tabaco (fumar o mascar). Afecta predominantemente a hombres jóvenes.
• Síntomas: Dolor en manos o pies (incluso en reposo), dedos que se vuelven pálidos, azulados o rojos con el frío, sensación de hormigueo o quemazón, úlceras muy dolorosas en dedos de manos y pies, riesgo de gangrena y amputación.
• Diagnóstico: Se basa en la clínica, la exclusión de otras causas y hallazgos en Eco-Doppler o Angiografía.
• Tratamiento: El abandono absoluto y definitivo del tabaco es la única medida eficaz para detener la enfermedad. Se añaden cuidados de las heridas, analgésicos, y a veces vasodilatadores o simpatectomía para aliviar síntomas.

Aneurisma de Arteria Periférica

• ¿Qué es? Dilatación anormal de una arteria fuera de la aorta torácica o abdominal. El más frecuente es el aneurisma poplíteo (detrás de la rodilla), pero pueden ocurrir en arterias femorales (ingle), subclavias (hombro), etc.
• Riesgos: A diferencia de los aórticos, el principal riesgo no suele ser la ruptura, sino la trombosis (formación de coágulos dentro del aneurisma) y la embolización (fragmentos del coágulo viajan y obstruyen arterias más abajo), pudiendo causar isquemia aguda (falta de riego súbita) en la extremidad.
• Diagnóstico: Eco-Doppler, Angio-TC.
• Tratamiento: Reparación quirúrgica (bypass con vena o prótesis) o endovascular (stent recubierto) si el aneurisma es grande, sintomático o contiene trombo.

Trastornos Vasoespásticos y Vasculitis

• ¿Qué son? Los trastornos vasoespásticos (como el Fenómeno de Raynaud) implican una contracción exagerada y reversible de pequeñas arterias, usualmente en dedos, ante el frío o estrés, causando cambios de color (palidez, azul, rojo). Las vasculitis son un grupo complejo de enfermedades (a menudo autoinmunes) donde hay inflamación de la pared de los vasos sanguíneos (arterias o venas).
• Rol Vascular: La evaluación por el cirujano vascular ayuda a diferenciar estos trastornos de la enfermedad arterial obstructiva mediante examen físico y estudios como Eco-Doppler o pruebas funcionales. El tratamiento de fondo suele ser médico (reumatológico, inmunológico).

Hinchazón Crónica de las Piernas (Edema Crónico)

• Causas: El edema persistente en las piernas puede tener múltiples orígenes (cardíaco, renal, hepático, medicamentos). Desde el punto de vista vascular, las causas más importantes son la Insuficiencia Venosa Crónica (por reflujo o post-trombosis) y el Linfedema (fallo del sistema linfático para drenar el líquido intersticial).
• Diagnóstico: Es clave diferenciar la causa mediante historia clínica, examen físico y estudios como Eco-Doppler venoso (para IVC) o a veces linfogammagrafía (para Linfedema).
• Manejo: Depende de la causa, pero la terapia compresiva (medias, vendajes) es fundamental en la mayoría de los edemas de origen venoso o linfático.

Malformaciones Vasculares

• ¿Qué son? Son anomalías congénitas (presentes desde el nacimiento, aunque no siempre visibles) en el desarrollo de los vasos sanguíneos (arterias, venas, capilares) o linfáticos. Forman «ovillos» o conexiones anormales. Pueden ser de bajo flujo (venosas, linfáticas, capilares) o de alto flujo (arteriovenosas).
• Síntomas: Muy variables: manchas en la piel (ej. «mancha de vino Oporto»), masas blandas azuladas, hinchazón localizada, dolor, sangrado, aumento de temperatura local, diferencias en el tamaño de extremidades.
• Diagnóstico: Principalmente clínico, apoyado por Eco-Doppler y Resonancia Magnética (RM).
• Tratamiento: Es complejo, individualizado y a menudo multidisciplinario. Puede incluir observación, compresión, escleroterapia, embolización (taponar vasos desde dentro) o resección quirúrgica parcial. La curación completa es difícil en muchos casos.

Enfermedad Renovascular (Ver sección específica de Estenosis de Arteria Renal)

• Afecciones de los vasos sanguíneos de los riñones, principalmente la Estenosis de la Arteria Renal (estrechamiento) y, menos comúnmente, la Trombosis de la Vena Renal (coágulo). Pueden causar hipertensión y/o deterioro de la función renal.