¿Qué es la Trombosis Venosa Profunda?

La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es una condición médica seria que se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en el interior de una vena profunda del cuerpo. Las venas profundas son aquellas que se encuentran en el interior de los músculos. La TVP ocurre con mayor frecuencia en las venas de las extremidades inferiores (pantorrilla, muslo) o la pelvis.

La formación de estos coágulos se ve favorecida por tres factores principales (conocidos como la Tríada de Virchow):

1. Estasis Venosa: Enlentecimiento del flujo sanguíneo.
2. Daño Endotelial: Lesión en la pared interna de la vena.
3. Hipercoagulabilidad: Una mayor tendencia de la sangre a coagular.

Factores de Riesgo para Desarrollar TVP

Diversas situaciones pueden incrementar el riesgo de sufrir una TVP:

• Inmovilidad prolongada: Reposo en cama, hospitalización, viajes largos (avión, coche), yesos.
• Cirugía mayor reciente: Especialmente cirugía ortopédica (cadera, rodilla), abdominal, pélvica o neurológica.
• Traumatismos: Fracturas o lesiones graves, sobre todo en piernas o pelvis.
• Cáncer activo y sus tratamientos (quimioterapia).
• Embarazo y el período postparto.
• Uso de anticonceptivos orales o Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH).
• Obesidad.
• Tabaquismo.
• Insuficiencia cardíaca o respiratoria crónica.
• Trastornos hereditarios o adquiridos de la coagulación (trombofilias).
• Antecedentes personales o familiares de TVP o Embolia Pulmonar.
• Edad avanzada.
• Deshidratación.

Síntomas de la TVP

Es importante saber que la TVP puede ser asintomática. Cuando produce síntomas, éstos suelen aparecer en la extremidad afectada (generalmente una sola pierna) e incluyen:

• Hinchazón (Edema): Aumento del perímetro de la pantorrilla o toda la pierna.
• Dolor o Sensibilidad: A menudo descrito como un calambre, pesadez o dolor sordo, que puede empeorar al estar de pie o caminar.
• Aumento de Temperatura Local: Sensación de calor en la zona afectada.
• Cambios en el Color de la Piel: Enrojecimiento (eritema) o coloración azulada/violácea (cianosis).
• Venas Superficiales Dilatadas: Pueden hacerse más visibles.

Diagnóstico

Ante la sospecha de TVP, el diagnóstico se confirma mediante:

• Evaluación Clínica: Historia médica y examen físico detallado.
• Análisis de Sangre (Dímero-D): Un resultado negativo puede ayudar a descartar TVP en pacientes con baja probabilidad clínica, pero un resultado positivo no la confirma y requiere estudios de imagen.
• Eco-Doppler Venoso: Es la prueba de imagen de elección. Es un ultrasonido no invasivo que permite visualizar las venas profundas, detectar la presencia de trombos y evaluar el flujo sanguíneo.
• Otras Pruebas (Angio-TC, Angio-RM, Flebografía): Se reservan para casos específicos (sospecha de TVP en venas pélvicas/abdominales, planificación de tratamientos invasivos).

Opciones de Tratamiento

El tratamiento de la TVP es fundamental para prevenir complicaciones graves como la Embolia Pulmonar y el Síndrome Post-Trombótico. Las opciones incluyen:

1. Tratamiento Conservador (Estándar):
   
   • Anticoagulación: Es la base del tratamiento. Se administran medicamentos «anticoagulantes» que evitan que el coágulo crezca y que se formen nuevos, permitiendo que los mecanismos naturales del cuerpo disuelvan el trombo existente. El tratamiento suele iniciarse con heparinas (inyectables) y continuar con anticoagulantes orales (warfarina/acenocumarol o los más modernos Anticoagulantes Orales Directos – DOACs) durante un mínimo de 3 a 6 meses, aunque la duración puede ser mayor según el caso.
   • Medias de Compresión Graduada: Se recomiendan para reducir la hinchazón y el dolor agudo, y sobre todo para prevenir o disminuir la severidad del Síndrome Post-Trombótico a largo plazo.
   • Movilización Temprana: Caminar y moverse (una vez iniciada la anticoagulación y si el médico lo permite) ayuda a mejorar la circulación.
2. Tratamiento Invasivo (Casos Seleccionados):
   
   • Trombolisis dirigida por Catéter: Se considera en casos de TVP muy extensas y recientes (ej. iliofemoral) que causan síntomas severos, especialmente en pacientes jóvenes con bajo riesgo de sangrado. Consiste en administrar fármacos trombolíticos («disuelve-coágulos») directamente en el trombo a través de un catéter. Puede ayudar a restaurar la permeabilidad venosa más rápidamente y reducir el riesgo de Síndrome Post-Trombótico severo, pero conlleva un mayor riesgo de hemorragia.

Complicaciones de la TVP

• Embolia Pulmonar (EP): La complicación aguda más grave, potencialmente mortal.
• Síndrome Post-Trombótico (SPT) o Postflebítico: Secuela crónica con hinchazón, dolor, cambios en la piel y riesgo de úlceras venosas en la pierna afectada.

Prevención de la TVP

Es crucial en personas con factores de riesgo:

• Evitar la inmovilidad prolongada; realizar ejercicios con las piernas durante viajes largos.
• Movilización temprana después de cirugías u hospitalizaciones.
• Uso de medias de compresión elástica.
• Anticoagulación profiláctica (preventiva) con medicamentos en situaciones de alto riesgo (cirugía mayor, hospitalización prolongada, etc.).
• Controlar factores de riesgo modificables: mantener un peso adecuado, dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente.

Si presenta síntomas sugerentes de TVP, busque atención médica de inmediato.